La gripe aviar ("gripe del pollo")
y la importancia de su transmisión al ser humano.
Les hago llegar un
resumen de
la OMS sobre el
tema.
En Nigeria hay
algunos casos de esta enfermedad y el equipo de erradicación de
la Polio
también tiene como misión educar en esta enfermedad y prevenirla.
Sin esperarla:
¿nosotros no podemos hacer lo mismo? Con ello demostramos que Rotary se
preocupa.
EGD
Horacio Sansosti
Distrito 4920
Prosecretario Comisión POLIO ARGENTINA
Balcarce Buenos Aires - Argentina
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Gripe
Aviar
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La enfermedad en las aves: impacto y medidas de control
La gripe aviar es una enfermedad infecciosa de las aves
causada por cepas A del virus de la gripe. Esta enfermedad, identificada por vez
primera en Italia hace más de cien años, se da en todo el mundo.
Se considera que todas las aves son vulnerables a la gripe
aviar, pero algunas especies son más resistentes a la infección que otras. La
infección causa un amplio espectro de síntomas en las aves, desde una variante
leve hasta un cuadro altamente contagioso y rápidamente mortal que da lugar a
graves epidemias. Esto último es lo que se conoce como «gripe aviar altamente
patógena». Esta variante se caracteriza por su rápida aparición, por la gravedad
de los síntomas y por su evolución fulminante, con una mortalidad muy cercana al
100%.
Se conocen 15 subtipos de virus de la gripe que infectan a las
aves, lo que representa un amplio reservorio de virus gripales potencialmente
circulantes en las poblaciones de aves. Hasta la fecha, todos los brotes de la
forma hiperpatógena han sido causados por los subtipos H5 y H7 de la cepa A.
Las aves acuáticas migratorias - en particular los patos
salvajes - constituyen el reservorio natural de los virus de la gripe aviar, y
esas aves son también las más resistentes a la infección. Las aves de corral
domésticas, en particular los pollos y los pavos, son especialmente vulnerables
a esas epidemias de gripe fulminante.
El contacto directo o indirecto de las aves domésticas con las
aves acuáticas migratorias salvajes se ha citado como una causa frecuente de
epidemias. Los mercados de animales vivos son otro eslabón importante en la
propagación de esas epidemias.
Investigaciones recientes han demostrado que los virus de baja
patogenicidad pueden, después de estar circulando durante periodos a veces
breves en una población de aves de corral, mutar y transformarse en virus
hiperpatógenos. Durante una epidemia que se produjo en 1983-1984 en los Estados
Unidos de América, la cepa H5N2 causó inicialmente una baja mortalidad, pero en
sólo seis meses adquirió una alta virulencia, con una mortalidad cercana al 90%.
Para controlar el brote hubo que sacrificar más de 17 millones de aves, lo que
costó casi US$ 65 millones. Durante una epidemia que sufrió Italia en 1999-2001,
la cepa H7N1, inicialmente de baja patogenicidad, había mutado al cabo de nueve
meses en una variante hiperpatógena. Más de 13 millones de aves murieron o
fueron sacrificadas.
La cuarentena de las granjas infectadas y el sacrificio de las
poblaciones infectadas o potencialmente expuestas son medidas de control
habituales para prevenir la propagación a otras granjas y el eventual arraigo
del virus en la población de aves de corral de un país. Además de ser altamente
contagiosos, los virus de la gripe aviar se transmiten fácilmente de una
explotación a otra por medios mecánicos, como los equipos, vehículos, pienso,
jaulas o ropa contaminados. Los virus altamente patógenos pueden sobrevivir
durante largos periodos en el ambiente, sobre todo a temperaturas bajas. Así y
todo, aplicando unas medidas estrictas de saneamiento en las granjas se puede
lograr cierto grado de protección.
En ausencia de unas medidas de control rápidas respaldadas por
una buena vigilancia, las epidemias pueden durar años. Por ejemplo, una epidemia
de gripe aviar por H5N2 que se declaró en México en 1992 comenzó con una baja
patogenicidad, pero evolucionó hacia una forma altamente mortífera y no se pudo
controlar hasta 1995. |
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Gripe Aviar
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Infección del hombre por virus de la gripe aviar:
cronología
Los virus de la gripe aviar no suelen infectar a otros
animales aparte de las aves y los cerdos. El primer caso de que se tiene noticia
de infección del hombre por virus de la gripe aviar se produjo en Hong Kong en
1997, cuando la cepa H5N1 causó una enfermedad respiratoria grave a 18 personas,
seis de las cuales fallecieron. Esa infección coincidió con una epidemia de
gripe aviar hiperpatógena, causada por esa misma cepa, en la población de aves
de corral de Hong Kong.
Una amplia investigación de ese brote concluyó que el contacto
estrecho con las aves infectadas vivas había sido el origen de la infección
humana. Los estudios genéticos realizados posteriormente mostraron que el virus
había saltado directamente de las aves al hombre. Se produjo también una
transmisión limitada al personal sanitario, sin llegar a causar síntomas de
gravedad.
La rápida destrucción, a lo largo de tres días, de toda la
población de aves de corral de Hong Kong, estimada aproximadamente en 1,5
millones de animales, redujo las posibilidades de transmisión directa a la
especie humana y evitó tal vez una pandemia.
Ese acontecimiento alarmó a las autoridades sanitarias, pues
demostraba por primera vez que un virus de la gripe aviar podía transmitirse
directamente al hombre y causar una enfermedad grave con alta mortalidad. La
alarma cundió de nuevo en febrero de 2003, cuando un brote de gripe aviar por
H5N1 registrado en Hong Kong causó dos casos y una muerte entre los miembros de
una familia que había viajado recientemente al sur de China. Otro hijo de la
familia falleció durante esa visita, pero se desconoce la causa de la muerte.
Otros dos virus de la gripe aviar han sido causa reciente de
enfermedad en el hombre. Un brote de la gripe aviar H7N7 altamente patógena,
declarado en los Países Bajos en febrero de 2003, causó la muerte de un
veterinario dos meses más tarde, y un cuadro leve en otras 83 personas. Se han
registrado casos leves de la gripe aviar H9N2 entre niños en Hong Kong en 1999
(dos casos) y a mediados de diciembre de 2003 (un caso). La cepa H9N2 no es
altamente patógena en las aves.
La causa más reciente de alarma se ha producido en enero de
2004, tras confirmar las pruebas de laboratorio la presencia de la cepa H5N1 de
la gripe aviar en personas con síntomas respiratorios graves en el norte de Viet
Nam. |
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Gripe Aviar
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¿Pueden evitarse las pandemias de gripe?
A juzgar por lo ocurrido a lo largo de la historia, las
pandemias de gripe tienden a producirse como media unas tres o cuatro veces cada
siglo, de resultas de la aparición de un nuevo subtipo del virus que se
transmite fácilmente de una persona a otra. Sin embargo, la aparición de una
pandemia de gripe es impredecible. En el siglo XX, a la gran pandemia de gripe
de 1918-1919, que causó según se estima causó entre 40 y 50 millones de muertos
en todo el mundo, siguieron las pandemias de 1957-1958 y 1968-1969.
Los expertos coinciden en que la aparición de otra pandemia de
gripe es inevitable y posiblemente inminente.
La mayoría de los expertos en gripe coinciden también en que
la rápida matanza de la totalidad de la población de aves de corral de Hong Kong
en 1997 evitó probablemente una pandemia.
Es posible adoptar varias medidas para intentar reducir al
mínimo los riesgos para la salud pública mundial que pueden derivarse de los
grandes brotes de gripe aviar por H5N1 altamente patógena. Una prioridad
inmediata es detener la propagación de la epidemia en las poblaciones de aves de
corral, estrategia que reduce las oportunidades de exposición humana al virus.
La vacunación de las personas con alto riesgo de exposición a las aves
infectadas, usando las vacunas más eficaces existentes contra las cepas
circulantes de la gripe humana, permite reducir la probabilidad de coinfección
del ser humano con cepas aviares y humanas, y reducir también así el riesgo de
que se produzca un intercambio de genes. Los trabajadores que participan en la
matanza selectiva de aves de corral deben protegerse debidamente contra la
infección empleando la ropa y el equipo adecuados. Estos trabajadores deben
recibir asimismo medicamentos antivíricos como medida profiláctica.
Ante la aparición de casos de gripe aviar en el hombre, se
precisa urgentemente información sobre la extensión de la infección gripal en
los animales y en el hombre y sobre los virus gripales circulantes a fin de
poder evaluar los riesgos para la salud pública y determinar las medidas de
protección más idóneas. También es esencial investigar exhaustivamente cada
caso. Si bien
la OMS y los
miembros de su red mundial de vigilancia de la gripe, en colaboración con otros
organismos internacionales, pueden contribuir a muchas de esas actividades, la
contención de los riesgos para la salud pública depende también de la capacidad
epidemiológica y de laboratorio de los países afectados y de la idoneidad de los
sistemas de vigilancia ya implantados.
Aunque todas estas actividades tenderán a reducir la
probabilidad de que aparezca una cepa pandémica, no es posible predecir con
certitud si se podrá evitar otra pandemia de gripe. |
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Gripe Porcinar
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Gripe porcina
¿Qué es la gripe porcina?
Es una infección respiratoria aguda en los cerdos, causada por uno o varios
virus de la influenza. Se puede contagiar de forma directa e indirecta. Y tiene
una mortalidad relativamente baja: del 1 al 4 por ciento.
La gripe porcina es causada por un virus de influenza tipo A. En este caso es
del subtipo H1N1, pero también circulan otros subtipos en cerdos (H1N2, H3N1,
H3N2). Si bien la mayoría de los virus de gripe porcina suelen infectar sólo a
los cerdos, a veces cruzan la barrera entre las especies y se contagian a
humanos. El brote se puede dar a lo largo de todo el año, aunque las incidencias
son mayores en otoño y en invierno en zonas calurosas.
¿Cuáles son las consecuencias para la salud humana?
Generalmente los síntomas son similares a los de la gripe estacional,
entre estos se incluyen fiebre, cansancio, falta de apetito y tos. Algunas
personas afectadas han reportado también secreciones nasales, dolor de garganta,
náuseas, vómitos y diarrea; pero los cuadros clínicos reportados van desde
infecciones asintomáticas a neumonías severas que derivan en la muerte. Los
casos más suaves o asintomáticos pueden no haber sido reconocidos, por eso, la
verdadera extensión de la enfermedad entre humanos es desconocida.
¿Cómo se infectan las personas?
Lo más común es que las personas se contagien la gripe porcina de los cerdos,
aunque hay casos de humanos que enfermaron sin haber tenido contacto con cerdos
o con lugares en los que hay cerdos. También hay casos de transmisión de
humano a humano; cuando las personas infectadas por el virus de la gripe
tosen o estornudan. Las personas pueden infectarse al tocar algo que tenga el
virus y luego llevarse las manos a la boca o la nariz.
Esa es, precisamente, la principal diferencia de esta nueva gripe con la de la
influenza aviar que generó alarma mundial en 2005 y 2006. En aquél caso no se
confirmaron contagios entre humanos, sino siempre de animales a personas.
¿Es seguro comer carne de cerdo y productos derivados?
Sí. Por ahora no se demostró que la gripe porcina sea transmisible a las
personas por comer cerdo correctamente manipulado y preparado u otros productos
derivados de los cerdos. El virus de la gripe porcina muere a temperaturas de
cocción de 70 grados Celsius.
¿Cuál es el riesgo de pandemia?
Lo más probable es que la mayoría de las personas, especialmente aquellas que no
hayan estado en contacto regular con cerdos, no sean inmunes a los virus de
gripe porcina que pueden prevenir una infección con el virus. Si un virus de
gripe porcina establece una transmisión eficiente de humano a humano, puede
causar una pandemia.
¿Cómo se diagnostican las infecciones por gripe porcina en seres humanos?
Para diagnosticar una infección por gripe porcina tipo A, por lo general se debe
recoger una muestra de secreción del aparato respiratorio entre los primeros 4 a
5 días de aparecida la enfermedad (cuando una persona infectada tiene más
probabilidad de diseminar el virus). Sin embargo, algunas personas,
especialmente los niños, pueden propagar el virus durante 10 días o más.
¿Hay una vacuna humana para protegerse del virus?
No hay vacunas que contengan el virus de gripe porcina que enferma a las
personas. Los virus de influenza mutan muy rápidamente. Por eso es importante
desarrollar una vacuna contra la cepa del virus que circula actualmente. Es por
eso que la OMS necesita acceder a la mayor cantidad de virus posibles para poder
seleccionar el virus más adecuado para desarrollar una vacuna.
¿El virus de la gripe porcina H1N1 es igual a los virus H1N1 de la gripe en
seres humanos?
No. Los virus de la influenza porcina H1N1 son antigénicamente muy diferentes de
los virus H1N1 de los seres humanos, por consiguiente las vacunas de la gripe
estacional para las personas no proporcionan protección contra los virus de la
influenza porcina H1N1.
¿Cuáles son las drogas disponibles para su tratamiento?
Actualmente se dispone de medicamentos para el tratamiento de las personas con
infecciones por gripe porcina. El Centro de Control y Prevención de Enfermedades
de Estados Unidos en Atlanta (CDC) recomienda el uso de oseltamivir y
zanamivir para el tratamiento o la prevención de la infección por los virus
de la influenza porcina. Por otro lado, es poco probable que la vacuna contra la
influenza estacional proporcione protección contra los virus H1N1 de la
influenza porcina.
¿Hubo brotes de esta gripe en el pasado?
En Estados Unidos hubo en 1976 en Nueva Jersey un brote entre soldados. Cuatro
de ellos sufrieron una neumonía. Hubo un muerto. La transmisión fue de persona a
persona.
Para prevenir el contagio:
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Mantenerse alejados de las personas que tengan infección respiratoria.
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No compartir alimentos, vasos o cubiertos.
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Ventilar y permitir la entrada del sol en la casa, las oficinas y en todos los
lugares cerrados.
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Mantener limpia la cocina y el baño, utensilios, así como juguetes, teléfonos
u objetos de uso común.
En
caso de presentar un cuadro de fiebre alta de manera repentina, tos, dolor de
cabeza, muscular y de articulaciones, se deberá de acudir de inmediato a su
médico o a su centro de salud.
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Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura.
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Comer frutas y verduras ricas en vitaminas A y C (zanahoria, naranja,
mandarina, lima, limón y ananá).
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Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón.
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Respuestas
a las Preguntas
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Gripe Aviar
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Un virus en constante mutación: dos consecuencias
Todos los virus de la gripe de tipo A, incluidos los que
regularmente causan epidemias estaciónales en el hombre, son genéticamente
lábiles y están bien adaptados para eludir las defensas del huésped. Los virus
de la gripe carecen de los mecanismos de «corrección de pruebas» y reparación de
errores que operan durante la replicación. De resultas de esos errores no
corregidos, la composición genética de los virus cambia conforme se van
replicando en el hombre y en los animales, y la cepa de partida se ve
reemplazada por una nueva variante antigénica. Estos cambios constantes y por lo
general pequeños de la composición antigénica de los virus A de la gripe es lo
que se denomina «deriva» antigénica.
La tendencia de los virus de la gripe a experimentar cambios
antigénicos frecuentes y permanentes obliga a vigilar constantemente la
situación mundial de la gripe y a introducir cada año ajustes en la composición
de las vacunas antigripales. Ambas actividades son una piedra angular del
Programa Mundial de la OMS contra
la Gripe desde
sus inicios en 1947.
Los virus de la gripe presentan una segunda característica
profundamente preocupante para la salud pública: la cepa gripal A, incluidos los
subtipos de diferentes especies, pueden intercambiar o «re-combinar» el material
genético y fusionarse. Ese proceso de recombinación, conocido como «cambio»
antigénico, desemboca en un nuevo subtipo distinto de los dos virus originales.
Como las poblaciones carecen de inmunidad frente al nuevo subtipo, y como no hay
ninguna vacuna que confiera protección contra él, el cambio antigénico ha dado
lugar a lo largo de la historia a pandemias altamente mortíferas. Para que ello
ocurra, el nuevo subtipo ha de poseer genes de los virus de la gripe humana que
le permitan transmitirse fácilmente de una persona a otra durante periodos
sostenibles.
Se considera desde hace tiempo que la existencia de
poblaciones humanas que viven en estrecho contacto con aves de corral y cerdos
domésticos es un factor que favorece el cambio antigénico. Como los cerdos son
vulnerables a la infección tanto por virus aviares como por virus de mamífero,
incluidas las cepas humanas, esos animales pueden hacer las veces de «tubo de
ensayo» de mezcla del material genético de los virus del hombre y de las aves,
del que emergería así un nuevo subtipo. Sin embargo, algunos acontecimientos
recientes han permitido identificar otro mecanismo posible: existen cada vez más
indicios de que, al menos para algunos de los 15 subtipos de virus de la gripe
aviar que circulan entre las poblaciones de aves, la propia especie humana
podría servir de «tubo de ensayo».
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Gripe Aviar
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¿Por qué la cepa H5N1 es especialmente preocupante?
De los 15 subtipos del virus de la gripe aviar, la cepa H5N1
es especialmente preocupante por varias razones. Es una cepa que muta
rápidamente y tiene una tendencia demostrada a adquirir genes de virus que
infectan a otras especies animales. Su capacidad para causar una enfermedad
grave en el hombre ha quedado ya constatada en dos ocasiones. Además, los
estudios de laboratorio realiza-dos han demostrado que los aislados de este
virus tienen una alta patogenicidad y pueden tener serios efectos en el hombre.
Las aves que sobreviven a la infección excretan el virus durante al me-nos 10
días, oralmente y por las heces, lo que facilita la ulterior propagación en los
mercados de aves de corral vivas y a través de las aves migratorias.
La epidemia de gripe aviar altamente patógena causada por la
cepa H5N1, que comenzó a mediados de diciembre de 2003 en
la República
de Corea y está afectando ahora a otros países asiáticos, re-presenta por tanto
una amenaza especial para la salud pública. La cepa de H5N1 demostró su
capacidad de infectar directamente al hombre en 1997, y ha vuelto a hacerlo en
Viet Nam en enero de 2004. La propagación de la infección entre las aves aumenta
la probabilidad de una infección directa del hombre. Si a medida que pasa el
tiempo crece el número de personas infectadas, aumentará también la probabilidad
de que el ser humano, cuando se vea infectado simultáneamente por cepas de la
gripe humana y la gripe aviar, sirva también de «tubo de ensayo» del que emerja
un nuevo subtipo que posea los suficientes genes humanos para poder transmitirse
fácilmente de una persona a otra. Ese hecho marcaría el inicio de una pandemia
de gripe. |
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Gripe Aviar
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Evolución clínica y tratamiento de los casos humanos de
gripe aviar por H5N1
La información publicada sobre la evolución clínica de la
infección humana por la cepa H5N1 de la gripe aviar se limita a los estudios de
casos realizados durante el brote declarado en Hong Kong en 1997. En esa ocasión
los pacientes desarrollaron síntomas de fiebre, dolor de garganta, tos y,
algunos de los casos mortales, disnea grave por neumonía vírica. Se vieron
afectados adultos y niños previamente sanos, y algunos con dolencias crónicas.
Las pruebas disponibles para diagnosticar todas las cepas del
virus de la gripe que afectan a los animales y al hombre son rápidas y fiables.
Numerosos laboratorios de la red mundial OMS de vigilancia de la gripe poseen
las instalaciones de alta seguridad y los reactivos necesarios para llevar a
cabo esas pruebas, así como una considerable experiencia. Se dispone también de
pruebas rápidas de cabecera para el diagnóstico de la gripe humana, si bien
tales pruebas carecen de la precisión de los análisis más sofisticados que
actualmente se requieren para dilucidar por completo los casos más recientes y
determinar si la infección humana se está propagando, ya sea directamente desde
las aves o entre las personas.
Los fármacos antivíricos, algunos de los cuales se pueden
utilizar a efectos tanto de tratamiento como de prevención, son eficaces
clínicamente contra las cepas del virus gripal en adultos y niños por lo demás
sanos, pero no están exentos de inconvenientes. Algunos de esos medicamentos son
además caros, y de suministro limitado.
La experiencia acumulada en la producción de vacuna antigripal
también es considerable, sobre todo teniendo en cuenta que cada año se modifica
su composición para adaptarla a los cambios que experimenta el virus circulante
como consecuencia de la deriva antigénica. Sin embargo, en principio se
necesitan al menos cuatro meses para producir en cantidades importantes una
nueva vacuna que confiera protección contra un nuevo subtipo del virus. |
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Gripe Aviar
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El Tamiflu, Donald Rumsfeld y el negocio del miedo
Extracto de la Editorial, que ha de aparecer en el número 81 de la revista
DSALUD. (abril-2006)
(
www.dsalud.com )
por José Antonio Campoy
¿Sabes que el virus de la gripe aviar fue descubierto hace 9 años en Vietnam?
¿Sabes que desde entonces han muerto apenas 100 personas EN TODO EL MUNDO TODOS
ESTOS AÑOS?
¿Sabes que los norteamericanos fueron los que alertaron de la eficacia del
TAMIFLU (antiviral humano) como preventivo?
¿Sabes que el TAMIFLU apenas alivia algunos síntomas de la gripe común?
¿Sabes que su eficacia ante la gripe común está cuestionada por gran parte de la
comunidad científica?
¿Sabes que ante un SUPUESTO virus mutante como el H5N1 el TAMIFLU apenas
aliviara la enfermedad?
¿Sabes que la gripe aviar hasta la fecha solo afecta a las aves?
¿Sabes quien comercializa el TAMIFLU? LABORATORIOS ROCHE
¿Sabes a quien compró ROCHE la patente del TAMIFLU en 1996? a GILEAD SCIENCES
INC.
¿Sabes quien era el Presidente de GILEAD SCIENCES INC y aun hoy principal
accionista? DONALD RUMSFELD, actual Secretario de Defensa de USA
¿Sabes que la base del TAMIFLU es el anís estrellado?
¿Sabes quien se ha quedado con el 90% de la producción mundial de este árbol?
ROCHE
¿Sabes que las ventas del TAMIFLU pasaron de 254 millones en el 2004 a mas de
1000 millones en el 2005?
¿Sabes cuantos millones más puede ganar ROCHE en los próximos meses si sigue
este negocio del miedo?
O sea que el resumen del cuento es el siguiente: Los amigos de Bush deciden que
un fármaco como el TAMIFLU es la solución para una pandemia que aún no se ha
producido y que ha causado en todo el mundo 100 muertos en 9 años.
Este fármaco no cura ni la gripe común. El virus no afecta al hombre en
condiciones normales. Rumsfeld vende la patente del TAMIFLU a ROCHE y este le
paga una fortuna. Roche adquiere el 90% de la producción del anís estrellado,
base del antivírico. Los Gobiernos de todo el Mundo amenazan con una pandemia y
compran a ROCHE cantidades industriales del producto.
Nosotros acabamos pagando el medicamento y Rumsfeld, Cheney y Bush hacen el
negocio....
¿ESTAMOS LOCOS, O SOMOS IDIOTAS? |
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